1、一般資料

1．1病例選擇：
本組有56例，男性患者50例，女性患者6例，平均年齡26．5歲。其中屈肌腱缺損9例(2例為I—II區(qū)缺損，6例主要為III區(qū)缺損，1例為III—IV區(qū)缺損)，伸肌腱缺損47例(19例I區(qū)缺損，20例II—III區(qū)缺損，8例III—IV區(qū)缺損)。有8例患者同時伴有皮膚軟組織缺損而于一期行皮瓣修復，二期行肌腱移植。杜瓦罐

1．2腱來源及術前處理
異體肌腱為湖北公司提供。所選肌腱均盡可能帶有腱周組織。先測量好所需肌腱長度，選擇合適長度與粗細的異體肌腱，于使用前1h左右在無菌條件下取出包裝袋，首先確保包裝袋無破損，然后將肌腱取出并置于16～20℃生理鹽水(慶大霉素100 u／ml生理鹽水)中，約半小時后肌腱重新水和，待肌腱的彈性恢復，再經(jīng)生理鹽水漂洗后即可使用。

2、手術與康復

2．1手術操作方法
屈肌腱I—II區(qū)缺損2例，其中1例為拇長屈肌腱自止點處撕裂伴缺損約5cm，應用鉚釘(美國強生公司，mirco型、不可吸收)將異體肌腱一‘端定位于拇長屈肌腱止點，另一端行改良kessler縫合法與拇長屈肌腱近端縫合。余II—IV區(qū)屈肌腱缺損均以改良kessler縫合法，并盡可能保留或修復A2腱鞘。19例伸肌腱I區(qū)缺損中有12例伸肌腱止點撕脫而無法直接縫合，其中有3例以鉚釘行止點重建，9例以鉆孔方法行止點重建；余II—IV區(qū)伸肌腱缺損以8字編織縫合或津下法縫合肌腱斷端。術中在縫合前，均需調(diào)整肌腱張力，以手指處于休息位為準。8例伴皮膚軟組織缺損患者，一期行游離皮瓣移植，約6個月后皮瓣血運完全建立并且各指關節(jié)被動活動訓練良好后行異體肌腱移植。

2．2術后護理與康復訓練
術后10一14天內(nèi)石膏固定患手／指于休息位，并于術后48小時鼓勵患者在石膏內(nèi)做最大限度的手指／腕主動屈伸活動。術后10—14天傷口愈合后，拆除石膏開始主動活動煅煉，術后4周開始被動活動煅煉?？祻陀柧氃谑中g醫(yī)生與專業(yè)康復師共同指導下進行，防止因過早過度活動而造成肌腱吻合處撕裂。術后囑患者在3個月內(nèi)每兩周回院隨訪一次，半年內(nèi)每月隨訪一次，根據(jù)煅煉恢復情況予以指導活動范圍及力量訓練。杜瓦罐